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    在美國(guó)圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議即將召開的時(shí)候，來(lái)自美國(guó)田納西州West Clinic 醫(yī)學(xué)中心主任的Lee S. Schwartzberg教授對(duì)于本次乳腺癌研討會(huì)中很多領(lǐng)域的研究進(jìn)行預(yù)測(cè)，昨天醫(yī)脈通已經(jīng)發(fā)表了他對(duì)于乳腺癌新輔助領(lǐng)域的研究評(píng)價(jià)。

    今天，繼續(xù)為大家?guī)?lái)Schwartzberg教授對(duì)于乳腺癌輔助治療領(lǐng)域的總結(jié)。

    一、在會(huì)上，將有大量的關(guān)于乳腺癌輔助治療的研究得到展示。其中最令人期待的一個(gè)研究是BETH試驗(yàn)，該試驗(yàn)是一個(gè)大型的隨機(jī)試驗(yàn)，在標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合曲妥珠單抗方案中增加貝伐單抗來(lái)治療HER2陽(yáng)性乳腺癌。從BETH試驗(yàn)中，我們將發(fā)現(xiàn)該方案能否提高患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。

    二、我們將聽到一些非常有趣的關(guān)于腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的數(shù)據(jù)，這也是乳腺癌領(lǐng)域中相對(duì)較新的內(nèi)容。長(zhǎng)久以來(lái)，我們已經(jīng)知道乳腺癌在顯微鏡下偶爾會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。我們還不完全清楚這意味著什么，這是否是良好預(yù)后的征兆（據(jù)一些研究顯示是如此）或是某些特殊治療方式的指示。今年，我們將聽到一些關(guān)于新輔助治療方面的非常**的研究報(bào)道。研究主要關(guān)注當(dāng)增加曲妥珠單抗治療HER2陽(yáng)性乳腺癌或其他藥物治療三陰性乳腺癌時(shí)，腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)預(yù)后的指示作用。此外，我們將聽到兩大ECOG輔助化療試驗(yàn)的結(jié)果分析以及腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞對(duì)病理的影響。

    現(xiàn)在看來(lái)，這可能是未來(lái)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，因?yàn)閷?shí)體腫瘤的免疫治療的時(shí)代在經(jīng)歷了很多年的期許后即將到來(lái)?？赡芪覀儗⒛軌蛲ㄟ^(guò)觀察腫瘤自身，了解到哪些患者應(yīng)該增加免疫治療，哪些患者有固有免疫。這一點(diǎn)在每個(gè)病理學(xué)家所做的HE染色切片上都可以反映出來(lái)。

    三、激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案是接受內(nèi)分泌治療，通常都選用芳香化酶抑制劑。盡管這些藥物非常有效，但是要知道這些藥物不是沒(méi)有副作用的，尤其是肌肉骨骼癥狀，這是芳香化酶抑制劑的最大問(wèn)題，常使一些患者停止治療或改變治療方案。

    今年在圣安東尼奧，我們將聽到許多關(guān)于其發(fā)生機(jī)理和避免策略的創(chuàng)新性試驗(yàn)。會(huì)上將有與芳香化酶抑制劑相關(guān)的病例和癥狀的報(bào)道?；蛟S當(dāng)我們看到這些數(shù)據(jù)時(shí)正處于患者治療前或治療后，這可能允許我們預(yù)測(cè)哪些患者是終止治療的高危人群。

    我們還將聽到，應(yīng)用仿制芳香化酶抑制劑和品牌芳香化酶抑制劑患者預(yù)后的不同。這是一個(gè)特別有趣的試驗(yàn)，因?yàn)檫@是一個(gè)我們很少涉及的領(lǐng)域，沒(méi)有太多相關(guān)數(shù)據(jù)支持。

    最后還將有關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)停止或繼續(xù)應(yīng)用芳香化酶抑制劑的作用的試驗(yàn)報(bào)道。通常，我們知道運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者非常重要，對(duì)降低乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也至關(guān)重要。如果我們能夠發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不但有治療癌癥的作用，而且也對(duì)防止癌癥復(fù)發(fā)的治療方案起作用，那豈不是很好嗎？我們等等看這些試驗(yàn)將給我們帶來(lái)什么內(nèi)容。