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宮頸病變的細(xì)胞學(xué)檢查
（宮頸癌篩查培訓(xùn)）
陜西省婦幼保健院
張海雁

細(xì)胞學(xué)診斷-**(2001)報(bào)告系統(tǒng)
評(píng)估并報(bào)告細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的滿意度。（滿意和不滿意兩大類）
診斷術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化，不再采用巴氏分級(jí)系統(tǒng)。引用術(shù)語：非典型鱗狀細(xì)胞（ASC）、鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）和非典型腺細(xì)胞（AGC）。
提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，以利對(duì)病變進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

滿意標(biāo)本
（列出有無化生細(xì)胞和頸管細(xì)胞，有無血細(xì)胞或炎癥細(xì)胞影響等質(zhì)量問題）
一般具備以下三點(diǎn)：
（1）有明確標(biāo)記
（2）有相關(guān)臨床資料
（3）有足夠量的保存好的鱗狀上皮細(xì)胞（常規(guī)涂片至少有8000-12000 個(gè)，液基標(biāo)本至少5000個(gè)）
此外，只要有不正常的細(xì)胞（ASC-US，AGC或以上）的標(biāo)本都屬于滿意的范圍。

**（2001）細(xì)胞學(xué)判讀
總體分三類：
1. 未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（Negative for    Intraepithelial Lesion or Malignancy ，NILM）
2. 上皮細(xì)胞異常
3.  其他（宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在40歲以上婦女圖片中）

萎縮反應(yīng)性細(xì)胞改變
既往稱之為老年性陰道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起。但除老年外，性未成熟女子和性腺軸有病變也會(huì)引起萎縮，所以稱為“萎縮性細(xì)胞改變”（不伴炎癥）或“萎縮性陰道炎”（伴有炎癥）更確切。

萎縮反應(yīng)性細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
萎縮鱗狀上皮細(xì)胞核增大而不深染，裸核、核碎裂常見，見大量外底層細(xì)胞，胞質(zhì)嗜橘紅并核固縮，類似不全角化細(xì)胞。
背景多量炎性滲出物、嗜藍(lán)顆粒，類似癌性背景，但找不到癌細(xì)胞或變性的癌細(xì)胞。
與化生鑒別，關(guān)鍵看細(xì)胞核，化生的細(xì)胞核核仁明顯，似柱狀細(xì)胞細(xì)胞核，而且排列不規(guī)則。萎縮成片脫落的細(xì)胞排列較規(guī)則，核仁不明顯。

上皮細(xì)胞異常
鱗狀上皮細(xì)胞異常
非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）： ASC-US、ASC-H
鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）： ISIL、HSIL
鱗狀細(xì)胞癌
腺細(xì)胞異常
非典型宮頸/宮內(nèi)膜/?腺細(xì)胞，無具體指AGC-NOS
非典型頸管/?細(xì)胞傾向瘤變
頸管原位腺癌（AIS）
腺癌（頸管、宮內(nèi)膜、子宮以外、不明來源）

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