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小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制

2013-11-05 15:05 閱讀:2675 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:7****i 責(zé)任編輯:78322li
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小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制內(nèi)容簡(jiǎn)介:

 

腹 瀉 病
Diarrhea Diseases

概述 (Overview)
腹瀉病的定義(Definition):
多病原多因素引起的大便次數(shù)增多,大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。
是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一

小嬰兒發(fā)病率高(6月~2歲)
感染性腹瀉
按病因分
非感染性腹瀉
急性:<2周
遷延性:2周?2月
慢性:>2月
按病程分

重度腹瀉臨床表現(xiàn)(Clinical Manifestation)
胃腸道癥狀
Symptom of
gastrointestinal
水、電解質(zhì)
酸堿平衡紊亂
Disturbance of
water、electrolyte
and acid-base balance
腹瀉(Diarrhea)
嘔吐(Vomiting)
腹痛(Abdominal pain)
脫水(Dehydration)
代謝性酸中毒(Metabolic acidosis)
電解質(zhì)紊亂(Disturbance of electrolyte)

原因:
1)堿性物質(zhì)隨大便丟失
2)進(jìn)食少等,脂肪氧化??酮體產(chǎn)生多
3)血容量??腎循環(huán)差?排出酸性代謝產(chǎn)物?
4)血液粘稠?血循環(huán)??缺氧?乳酸堆積
臨床:神萎、嗜睡、呼吸深快;
嚴(yán)重者意識(shí)不清、口唇櫻紅、呼氣有丙酮味(爛蘋(píng)果味)

低鉀血癥(Hypokalemia)
常在水瀉一周以上才有明顯表現(xiàn)
原因:
1)丟失過(guò)多
2)攝入少
3)腎保鉀較保鈉功能差,缺水時(shí)仍有鉀離子繼續(xù)排出
低鉀血癥的臨床表現(xiàn)不僅取決于血K的濃度,更取決于缺鉀的速度。
臨床:肌無(wú)力(肌麻痹、麻痹性腸梗阻)、腱反射、腹壁反射減弱或消失
腎濃縮功能? ? 多尿、心律紊亂、BP?
幻燈片11
低血鎂低血鈣癥
低血鈣 (Hypocalcaemia):
酸中毒未糾正:血Ca++濃度相對(duì)增高
酸中毒糾正后:血清結(jié)合鈣?,離子鈣?

低血鎂 (Hypomagnesaemia)
較少見(jiàn),多為營(yíng)養(yǎng)不良和久瀉者
為什么脫水早期,鉀離子總量減少,而血清鉀多數(shù)正常?
為什么隨著脫水的糾正,低血鉀的癥狀反而會(huì)出現(xiàn)呢?

 

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