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2013《中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修訂）》診斷部分解讀內(nèi)容預(yù)覽

    “診斷部分”的解讀作者為第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院血液科全軍骨髓瘤與淋巴瘤疾病中心杜鵑與侯建，他們談到《中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修訂）》較2011年版，在診斷部分有了較大篇幅的變動(dòng)，不僅有新概念的提出、新標(biāo)準(zhǔn)的納入，更有必需檢測(cè)項(xiàng)目及對(duì)診斷預(yù)后有價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目等新技術(shù)的推出，力爭(zhēng)做到既立足我國(guó)國(guó)情，又緊跟國(guó)際前沿，使多發(fā)性骨髓瘤的診斷內(nèi)容做到更加全面、詳實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)。

    《中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修汀）》（下稱指南）較2011年版，在診斷部分有了較大篇幅的變動(dòng)，不僅有新概念的提出、新標(biāo)準(zhǔn)的納入，更有必需檢測(cè)項(xiàng)目及對(duì)診斷預(yù)后有價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目等新技術(shù)的推出，力爭(zhēng)做到既立足我國(guó)國(guó)情，又緊跟國(guó)際前沿，使多發(fā)性骨髓瘤的診斷內(nèi)容做到更加個(gè)面、詳實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求實(shí)、重效。一方面強(qiáng)調(diào)骨髓瘤的診斷要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，即骨髓中克降性漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致相關(guān)靶器官的損害，出現(xiàn)典型的CRAB（血鈣增高、腎功能損害、貧血和骨質(zhì)病變）癥狀及免疫力下降所致的反復(fù)細(xì)菌感染、高薪滯血癥等臨床表現(xiàn)；另一方面又要高度重視瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征及其不同生物學(xué)異常行為對(duì)療效及預(yù)后的影響，諸如細(xì)胞潰傳學(xué)的差異導(dǎo)致不同預(yù)后危險(xiǎn)分層等同時(shí)，環(huán)養(yǎng)重指出圍繞漿細(xì)胞疾病所展開的一系列疾病的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)只有觀念上的不斷更新、認(rèn)識(shí)上的不斷深化，才能為正確精準(zhǔn)的診斷提供可靠的前提。

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求實(shí)、重效一方面強(qiáng)調(diào)骨髓瘤的診斷要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，即骨髓中克降性漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致相關(guān)靶器官的棍害，出現(xiàn)典型的CRAB（血鈣增高、腎功能棍害、貧血和骨質(zhì)病變）癥狀及免疫力下降所致的反復(fù)細(xì)菌感染、高薪滯血癥等臨床表現(xiàn)；另一方面又要高度重視瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征及其不同生物學(xué)異常行為對(duì)療效及預(yù)后的影響，諸如細(xì)胞潰傳學(xué)的差異導(dǎo)致不同預(yù)后危險(xiǎn)分層等同時(shí)，環(huán)養(yǎng)重指出圍繞漿細(xì)胞疾病所展開的一系列疾病的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)只有觀念上的不斷更新、認(rèn)識(shí)上的不斷深化，才能為正確精準(zhǔn)的診斷提供可靠的前提

    二、注重把握新的診斷技術(shù)的應(yīng)用

    本指南首次列入并明晰了診斷骨髓瘤的必需檢測(cè)項(xiàng)目及對(duì)診斷或判斷預(yù)后有價(jià)值的項(xiàng)目，必需檢測(cè)項(xiàng)目是診斷骨髓瘤最為基本而不可或缺的內(nèi)容隨養(yǎng)靶向新藥的不斷問世，對(duì)患者進(jìn)行分層治療和個(gè)體化治療，延長(zhǎng)患者生存期和提高患者生活質(zhì)量才是最終目的，因此指南也列出根據(jù)各單位現(xiàn)有條件律議開展的檢測(cè)項(xiàng)目及話應(yīng)證，包括血清游離輕鏈、漿細(xì)胞的流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、熒光原位雜交（FISH ） ,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像CT （ PET-CT ）檢查等等在國(guó)際補(bǔ)上 ,

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