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新生兒腦卒中,通常是指孕28周至生后28天內(nèi)新生兒腦血管一個(gè)或者多個(gè)分支因各種原因發(fā)生梗塞，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織因缺血而發(fā)生壞死，分為缺血性和出血性兩類。胎兒期多為出血性，新生兒期多為缺血性改變，不僅可引起新生兒死亡,還可造成存活者終生殘疾,如腦癱、癲癇和行為認(rèn)知缺陷等。

目前發(fā)現(xiàn)有近百種因素可導(dǎo)致新生兒腦卒中，包括新生兒產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后等諸多因素，1.產(chǎn)前因素：包括母親高危生產(chǎn)，胎盤及胎兒等因素，2.產(chǎn)時(shí)因素，其中包括抬頭吸引助產(chǎn)，產(chǎn)道擠壓、新生兒窒息、臍帶脫垂、臍帶螺旋過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短，胎盤老化等，3.產(chǎn)后因素，包括心臟及血管異常，比如血凝異常、腦缺血缺氧改變，遺傳代謝疾病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，感染性疾病等。

臨床表現(xiàn):新生兒腦卒中發(fā)病隱匿，尤其宮內(nèi)發(fā)病者很難被發(fā)現(xiàn)。約半數(shù)新生兒期無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，至生后4~5個(gè)月出現(xiàn)發(fā)育落后于正常嬰兒，或出現(xiàn)抽搐等癥狀，才考慮做神經(jīng)影像學(xué)檢查而被發(fā)現(xiàn)。生后1周內(nèi)發(fā)生驚厥是急性期最常見的癥狀，90%在生后3天出現(xiàn)臨床癥狀，驚厥是最常見的表現(xiàn)，多表現(xiàn)為局限性痙攣性抽搐，也有的表現(xiàn)為微小型發(fā)作，易被遺漏。發(fā)作時(shí)左右兩側(cè)肢體不對(duì)稱，兩側(cè)肢體肌張力減退也不對(duì)稱。發(fā)作間期大多不伴有腦病其他癥狀，也有患兒表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)癥狀，如呼吸暫停、衰弱無(wú)力、喂養(yǎng)困難和/或昏睡等。新生兒腦卒中急性期后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是偏癱，也會(huì)其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如難治性癲癇、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩和行為問(wèn)題等。

輔助檢查：1。腦電圖，2.影像學(xué)檢查：是重要的輔助手段，包括頭顱超聲、CT/MRI，MRI是診斷新生兒腦卒中最安全、可靠的方法，可顯示小動(dòng)脈變化。

根據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)等相關(guān)檢查可做出診斷，治療方面，急性期治療手段有限，主要是對(duì)癥治療，維持水電解質(zhì)、PH、血糖等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，慢性期主要目標(biāo)是減輕后遺癥，最大限度的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，建議早期康復(fù)訓(xùn)練。期間促進(jìn)血管及神經(jīng)再生，抗氧化、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療，抗凝治療存在爭(zhēng)議，以肝素鈉應(yīng)用常見。