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    阿司匹林為非甾體類抗炎藥物，具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗血小板聚集等作用，以前常常用于治療各種疼痛、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，但是近年來在防止血栓形成方面，廣泛用于預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房纖顫，人工瓣膜病、動(dòng)靜脈瘺、不穩(wěn)定型心絞痛等，隨著對(duì)阿司匹林的作用機(jī)制的不斷研究發(fā)現(xiàn)，該藥在各科疾病的診治有新進(jìn)展，現(xiàn)闡述阿司匹林的臨床應(yīng)用如下。

    1.預(yù)防和降低癌癥危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)

    降低結(jié)腸癌的危險(xiǎn)：美國紐約圣盧克斯-羅斯福醫(yī)院中心的一項(xiàng)研究表明，阿司匹林和降低膽固醇的藥物“斯塔丁”并用，可降低結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。該研究中心對(duì)1.5萬名心臟病患者進(jìn)行了3次研究，所獲得的數(shù)據(jù)表明，這兩種常用藥同時(shí)使用，能殺死早期的癌細(xì)胞，醫(yī)學(xué)專家對(duì)1000名結(jié)腸癌的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)他們服用阿司匹林后的發(fā)病率下降了19%。

    長期服用阿司匹林可減少胃癌、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)：香港大學(xué)研究員通過對(duì)2831例胃癌患者進(jìn)行臨床觀察，長期注射阿司匹林或非類固醇抗炎針劑可使患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)減少22%。但可用于癌癥治療還為時(shí)過早，一家英國研究機(jī)構(gòu)對(duì)8000名經(jīng)常服用阿司匹林的婦女進(jìn)行跟蹤調(diào)查，結(jié)果表明，那些經(jīng)常服用阿司匹林的婦女乳腺癌的幾率比那些不服用阿司匹林的婦女少28%。

    阿司匹林能抗皮膚癌：歐洲研究人員發(fā)現(xiàn)，用來治療頭痛的阿司匹林，不但有減少心臟病風(fēng)險(xiǎn)的功效，還能幫助減少皮膚癌和曬斑發(fā)生。

    2.阿司匹林可防妊娠毒血癥

    芬蘭有研究發(fā)現(xiàn)，讓可能出現(xiàn)妊娠血癥的孕婦服用少量阿司匹林，可起到預(yù)防作用。在女性懷孕12～14周時(shí)，通過超聲波對(duì)子宮進(jìn)行檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦可能出現(xiàn)妊娠血癥后，讓其服用阿司匹林，胎兒發(fā)育不全因母親服用少量阿司匹林而受到很大影響。

    3.增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗衰老作用

    科學(xué)家指出，阿司匹林能促進(jìn)免疫力分子-干擾素和白細(xì)胞介素-1的生成。由此可以推論并經(jīng)臨床實(shí)踐證明，阿司匹林不僅具有免疫增強(qiáng)作用，還有助于預(yù)防70歲以上的老年人因機(jī)體衰老而導(dǎo)致的記憶力減退。阿司匹林可以使人體角膜組織保持彈性，這是因?yàn)榘⑺酒チ帜芤种平悄そM織中糖元的生成，故能延續(xù)角膜老化過程。

    4.阿司匹林預(yù)防糖尿病的作用

    糖尿病人群也是心血管疾病的高危人群，初診糖尿病患者2/3存在血脂異常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血壓，糖尿病患者死于心血管疾病的危險(xiǎn)較正常人群高2～4倍。美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第3次報(bào)告（NCEPATP Ⅲ）指出，糖尿病是冠心病的等危癥。糖尿病人群心血管事件發(fā)生、死亡率高的原因在于動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，體外研究顯示糖尿病患者血小板對(duì)促血小板聚集劑反應(yīng)性極高，一個(gè)主要原因是其產(chǎn)生的血栓素明顯增高。阿司匹林通過阻斷環(huán)氧化酶進(jìn)而抑制血小板合成血栓素，從而達(dá)到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。2006年ADA指南進(jìn)一步肯定了阿司匹林在糖尿病患者心腦血管防止中的重要地位，推薦如下：對(duì)心血管事件危險(xiǎn)增高的糖尿病患者使用阿司匹林作為心血管疾病一級(jí)預(yù)防，包括年齡>40歲或有下述任一危險(xiǎn)因素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿）。對(duì)下述糖尿病患者使用阿司匹林作為心血管疾病二級(jí)預(yù)防，合并心肌梗死、血管旁路術(shù)、卒中/TIA、外周血管疾病、間歇性跛行或心絞痛者。

    5.保護(hù)心臟和血管

    在發(fā)生急性心肌梗死的情況下，阿司匹林是一種速效救命的治療藥物，能夠使堵塞的血管重新暢通。通過抑制在血管內(nèi)結(jié)團(tuán)并堵塞血管的血小板聚集，而且在心肌梗死和動(dòng)脈硬化加劇的情況下，血管里開始發(fā)生炎癥，阿司匹林正好發(fā)揮抗炎作用抑制炎癥。

    6.預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變

    最近研究者報(bào)告，相對(duì)低濃度的阿司匹林可預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病鼠模型的微血管病。哈佛醫(yī)學(xué)院的Mara Lorenzi博士說：在我們能夠建議人們使用阿司匹林預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病之前，我們需要更好的弄清最低有效劑量，以及藥物靶向視網(wǎng)膜血管的過程。

    7.睡前服用阿司匹林可降血壓作用

    西班牙Hermida等進(jìn)行的前瞻性研究顯示，睡前服用阿司匹林具有輕度的降血壓作用，而在早晨服藥就沒有類似的作用。

    綜上所述，阿司匹林的臨床作用突顯重要，對(duì)很多疾病的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢，阿司匹林應(yīng)用百年不衰，大大降低了癌癥和心腦血管疾病的致殘率和致死率。但是臨床上醫(yī)生要給予合理的使用，在劑量上、時(shí)間上、頻率上，對(duì)人群的適應(yīng)癥、禁忌證要高度重視，嚴(yán)禁不合理使用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，如出血、胃黏膜損傷或者胎兒畸形等，因此臨床上醫(yī)生要掌握阿司匹林的應(yīng)用新進(jìn)展，給予合理恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用。