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　　11月26日，張國(guó)華（化名在西安寄出訴狀，狀告昆山一心理咨詢(xún)師，一審被駁回后，他向蘇州中院提起上訴。

　　張國(guó)華之子患有軀體障礙癥，去年12月通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與昆山某心理咨詢(xún)師簽訂一份內(nèi)訓(xùn)課程協(xié)議書(shū)，接受為期9個(gè)月的系統(tǒng)訓(xùn)練。然而，今年5月12日，已被保研的在校大學(xué)生小張?zhí)鴺巧硗觯瑥垏?guó)華認(rèn)為心理咨詢(xún)師侵權(quán)，索賠70余萬(wàn)元。這也是《精神衛(wèi)生法》今年5月1日實(shí)施后，全國(guó)首名心理咨詢(xún)師成被告。

　　據(jù)蘇州職業(yè)技能鑒定中心統(tǒng)計(jì)，蘇州獲得職業(yè)***書(shū)的心理咨詢(xún)師有1313名，其中二級(jí)心理咨詢(xún)師僅298名，蘇州大市范圍登記注冊(cè)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)有233家，其中個(gè)體54家。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多方聲音都表示，社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)是“生下來(lái)沒(méi)娘的孩子”，行業(yè)監(jiān)管有諸多盲點(diǎn)，亟須完善的制度及明確的行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)，業(yè)內(nèi)人士也呼吁，應(yīng)***相應(yīng)司法解釋。

　　“聊”與“療”的辯護(hù)之爭(zhēng)

　　是心理咨詢(xún)，還是心理治療，“聊”與“療”之爭(zhēng)也是這起狀告心理咨詢(xún)師案的原被告意見(jiàn)分歧之一。

　　原告訴稱(chēng)，2012年12月6日，原告之子與被告簽訂合同一份，約定小張接受被告身心成長(zhǎng)方面的系統(tǒng)訓(xùn)練，治療其軀體障礙癥，課程9個(gè)月，學(xué)費(fèi)12600元，接受治療后，被告通過(guò)網(wǎng)上視頻、騰訊QQ等聊天方式授課。

　　陜西許小平律師事務(wù)所劉霄峰、原告的代理律師認(rèn)為，被告所做網(wǎng)絡(luò)宣傳及與網(wǎng)絡(luò)交流過(guò)程記錄來(lái)看，被告都多次出現(xiàn)“治療”、“療愈”“康復(fù)”等措辭；且被告所具有的心理咨詢(xún)師資質(zhì)，只能對(duì)一般人群進(jìn)行心理輔導(dǎo)，而不能對(duì)精神病人群進(jìn)行治療。

　　被告辯稱(chēng)，他沒(méi)有治療行為，他取得心理咨詢(xún)師三級(jí)資質(zhì)的資格，只是對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理咨詢(xún)培訓(xùn)，作用是對(duì)其治療有幫助而不是對(duì)他進(jìn)行直接的治療，他對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理輔導(dǎo)并不是治病。

　　心理咨詢(xún)與心理治療的界限模糊

　　《精神衛(wèi)生法》規(guī)定“心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”，顯然，如何劃清心理咨詢(xún)與心理治療的界限非常重要。然而，記者采訪(fǎng)多方發(fā)現(xiàn)，心理咨詢(xún)與心理治療的界限并沒(méi)有明確、統(tǒng)一的說(shuō)法。

　　對(duì)于心理咨詢(xún)的一般解釋是，運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的求詢(xún)者提供心理援助的過(guò)程。而心理治療則由專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)建立一種獨(dú)特的人際關(guān)系來(lái)協(xié)助患者處理心理問(wèn)題、減輕主觀痛苦經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)治精神疾病及促進(jìn)心理健康、個(gè)人成長(zhǎng)。

　　蘇州易禾心理咨詢(xún)中心國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師張潔認(rèn)為，心理咨詢(xún)是非醫(yī)療行為，是通過(guò)談話(huà)方式，而心理治療是醫(yī)療行為，是通過(guò)藥物進(jìn)行治療。

　　蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)許衷寒、蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)殷光中都認(rèn)為，心理咨詢(xún)過(guò)程中，如果心理咨詢(xún)師通過(guò)鍛煉、培訓(xùn)嘗試幫你解決問(wèn)題、作出一些改變，并想達(dá)到某一目的這種干預(yù)過(guò)程就是治療行為；而，蘇州市心理學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)吳繼霞認(rèn)為，這種干預(yù)行為也算不上是心理治療。

　　蘇州廣濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科錢(qián)科長(zhǎng)稱(chēng)，目前所有的心理咨詢(xún)師和心理治療師都沒(méi)有處方權(quán)，只有精神科醫(yī)生可以從事心理咨詢(xún)、心理治療，也可藥物治療，“現(xiàn)在心理咨詢(xún)和心理治療沒(méi)有明確界限，這兩者本身是結(jié)合而論的，因?yàn)橄嚓P(guān)細(xì)則，沒(méi)有先例，沒(méi)有個(gè)案，所以這是難題。”

　　一個(gè)“生下來(lái)沒(méi)娘”的行業(yè)

　　“10年前就擔(dān)心要出問(wèn)題。”采訪(fǎng)中，許衷寒和吳繼霞的口中都道出同樣的話(huà)。

　　許衷寒直言，心理咨詢(xún)是一個(gè)“生下來(lái)就沒(méi)娘”的行業(yè)，心理咨詢(xún)師的職業(yè)***書(shū)是勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)的，社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)通過(guò)工商部門(mén)等級(jí)注冊(cè)，心理咨詢(xún)屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)用的范疇，看似跟衛(wèi)計(jì)委門(mén)沾點(diǎn)邊，但社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)性質(zhì)又是非醫(yī)療性的。

　　蘇州勞動(dòng)和社會(huì)保障局職業(yè)能力建設(shè)處蔡旭衛(wèi)處長(zhǎng)說(shuō)，心理咨詢(xún)師(二、三級(jí))是國(guó)家職業(yè)工種之一，勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的心理咨詢(xún)師(二、三級(jí))國(guó)家職業(yè)***書(shū)是對(duì)其技術(shù)、技能的一種認(rèn)定，是職業(yè)***。心理咨詢(xún)師取得職業(yè)***書(shū)，跟從業(yè)是兩碼事，勞動(dòng)部門(mén)只負(fù)責(zé)前端的職業(yè)能力認(rèn)定，至于從業(yè)則要遵守行業(yè)規(guī)矩，勞動(dòng)部門(mén)后期不用對(duì)他們進(jìn)行管理。

　　蘇州市工商局工商企業(yè)管理處處長(zhǎng)施國(guó)平說(shuō)，心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)應(yīng)該由行業(yè)主管部門(mén)來(lái)監(jiān)管，這是非常專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域，需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)的支持，工商部門(mén)沒(méi)有手段監(jiān)管和檢查。唯一的檢查也是心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等級(jí)注冊(cè)開(kāi)業(yè)6個(gè)月后看看是否正常營(yíng)業(yè)，并無(wú)其他。施國(guó)平透露，工商部門(mén)正醞釀***相關(guān)的抽查管理辦法，但至于心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)是否在抽查的范圍中還不得而知。

　　蘇州市衛(wèi)生局宣傳處唐德春告訴記者，不像醫(yī)生、護(hù)士的執(zhí)業(yè)醫(yī)師***是衛(wèi)計(jì)委門(mén)發(fā)的，心理咨詢(xún)師的證是勞動(dòng)部門(mén)發(fā)的，因此衛(wèi)計(jì)委門(mén)并非心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)，對(duì)于社會(huì)上非醫(yī)療性質(zhì)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)日常并無(wú)監(jiān)管、抽查。

　　《精神衛(wèi)生法》第七十六條規(guī)定，如有“心理咨詢(xún)?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙診斷、治療”及其他三種情形之一的，由縣級(jí)以上人民**衛(wèi)生行政部門(mén)、工商行政管理部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令整改，給予警告，并處罰款等，嚴(yán)重者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)或營(yíng)業(yè)***。

　　施國(guó)平說(shuō)，根據(jù)實(shí)際情況也應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)計(jì)委門(mén)責(zé)令整改，蘇州市衛(wèi)生局疾控婦幼處湯憶眉處長(zhǎng)稱(chēng)，如果心理咨詢(xún)師有涉嫌進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的違法行為，衛(wèi)計(jì)委門(mén)會(huì)進(jìn)行查處，但截至目前尚未接到任何該方面投訴。

　　多方呼吁提高準(zhǔn)入，健全監(jiān)管

　　蘇大一位心理學(xué)教授稱(chēng)，記者欲采訪(fǎng)的一系列問(wèn)題正是心理學(xué)在中國(guó)發(fā)展中的問(wèn)題，是許多專(zhuān)家在討論、思考而沒(méi)有解決的問(wèn)題，他以“不便評(píng)論”為由婉拒了采訪(fǎng)。

　　“被告的心理咨詢(xún)師具有國(guó)家三級(jí)心理咨詢(xún)師***書(shū)，如果是單獨(dú)從業(yè)，那就不符合規(guī)定，按照《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，三級(jí)心理咨詢(xún)師其實(shí)只是心理咨詢(xún)員，只是初步掌握一些知識(shí)，只能做一些協(xié)助、輔助工作，而不能單獨(dú)從業(yè)，”吳繼霞稱(chēng)，而這也恰恰反映了工商部門(mén)對(duì)心理咨詢(xún)行業(yè)設(shè)置的準(zhǔn)入門(mén)檻太低，這也是造成行業(yè)混亂局面的原因之一，需要引起警惕。

　　吳繼霞表示，心理咨詢(xún)行業(yè)暴露出了諸多盲點(diǎn)和監(jiān)管失位，但僅靠專(zhuān)家、學(xué)者等有識(shí)之士一腔熱情也無(wú)濟(jì)于事，關(guān)鍵需要**部門(mén)重視，蘇州心理學(xué)會(huì)也愿意利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)配合行政部門(mén)對(duì)社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，設(shè)立相關(guān)科學(xué)指標(biāo)，拒絕準(zhǔn)入或取締不合格心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。另外，心理咨詢(xún)與心理治療的界限模糊，吳繼霞也呼吁權(quán)威部門(mén)對(duì)此進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解釋、解讀，針對(duì)《精神衛(wèi)生法》***操作性意見(jiàn)。

　　“作為心理咨詢(xún)師，你有沒(méi)有準(zhǔn)確評(píng)估的能力？誰(shuí)來(lái)監(jiān)督你的評(píng)估？對(duì)于需要專(zhuān)業(yè)治療的精神病人，你有沒(méi)有誤導(dǎo)，有沒(méi)有盡到告知轉(zhuǎn)介的義務(wù)？誰(shuí)來(lái)監(jiān)督？這些都是盲點(diǎn)！”許衷寒直言，“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果醫(yī)院不治就不能接收，該會(huì)診的要會(huì)診，該轉(zhuǎn)診的要轉(zhuǎn)診，這就是制度。”

　　許衷寒覺(jué)得，一方面心理咨詢(xún)行業(yè)亟須完善制度，給這個(gè)行業(yè)“找個(gè)娘”，同時(shí)法規(guī)還需完善，心理咨詢(xún)師“越位”時(shí)，裁判能夠及時(shí)鳴哨。

　　殷光中告訴記者，廣濟(jì)醫(yī)院2013年門(mén)診量突破20萬(wàn)人次，每年約增加3000號(hào)新發(fā)病人，按照多年前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，姑蘇區(qū)登記在冊(cè)的重癥精神病人有3萬(wàn)人，還有很多未登記在冊(cè)。他呼吁，社會(huì)需要重視心理問(wèn)題，應(yīng)該盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　舉證難，法學(xué)人士建議專(zhuān)家責(zé)任制

　　《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理咨詢(xún)?nèi)藛T、專(zhuān)門(mén)從事心理治療的人員在心理咨詢(xún)、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

　　許衷寒說(shuō)，如果侵權(quán)行為發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，那就是醫(yī)療事故或是醫(yī)療損害，可以通過(guò)醫(yī)療鑒定途徑**，而如果涉嫌侵權(quán)一方是社會(huì)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)或是心理咨詢(xún)師，那就不屬于醫(yī)療行為，也不適用醫(yī)療鑒定。

　　張潔介紹，所有接受心理咨詢(xún)的來(lái)訪(fǎng)者都要簽署咨詢(xún)協(xié)議，一份是保密協(xié)議，另一份是來(lái)訪(fǎng)者不**的免責(zé)協(xié)議。

　　心理咨詢(xún)活動(dòng)中發(fā)生侵權(quán)，來(lái)訪(fǎng)者追究責(zé)任面臨舉證難也是所采訪(fǎng)的多位專(zhuān)家一致認(rèn)同的觀點(diǎn)。中國(guó)人民大學(xué)國(guó)際學(xué)院法學(xué)博士、全球化研究中心研究員林承鐸表示，追究責(zé)任關(guān)鍵還是要看心理咨詢(xún)師是否在合理限度內(nèi)從事咨詢(xún)活動(dòng)。而讓當(dāng)事人舉證確實(shí)存在一定難度，他主張應(yīng)當(dāng)在這個(gè)領(lǐng)域采取專(zhuān)家責(zé)任制，也就是適用舉證責(zé)任倒置，因?yàn)閬?lái)訪(fǎng)者相對(duì)于心理咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)屬于外行而實(shí)力懸殊，此時(shí)應(yīng)當(dāng)將舉證責(zé)任倒置給心理咨詢(xún)師。