關(guān)于阿托伐他汀，至少應(yīng)掌握這五點(diǎn)！
阿托伐他汀鈣是臨床常用的一種他汀類降脂藥。
一、用法用量
常用起始劑量為10mg，每日一次，劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長。最大劑量為80mg，每日一次。
阿托伐他汀鈣中鈣元素含量極少，不影響補(bǔ)鈣。
他汀類藥至少需要4周才能達(dá)到最大降脂效應(yīng)，劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長。
阿托伐他汀80mg國人經(jīng)驗(yàn)不足，須謹(jǐn)慎使用！
老年患者（≥65歲）：血藥濃度較青年人的高約為40％，給予任意劑量的阿托伐他汀其降低LDL-C的程度要明顯高于青年人。
腎臟疾?。?/span>既不會(huì)影響血藥濃度，也不會(huì)影響降脂效果，因此無需調(diào)整劑量。
活動(dòng)性肝臟疾病禁用，孕婦或可能受孕的育齡女性禁用。
二、服藥時(shí)間
阿托伐他汀的半衰期為14小時(shí)。
活性代謝產(chǎn)物的半衰期20～30小時(shí)。阿托伐他汀降脂作用主要（約70%）與活性代謝產(chǎn)物有關(guān)。
與早晨給藥相比，晚上給藥的血藥濃度降低約30%。然而，無論一天中何時(shí)給藥，其降膽固醇作用是相同的。
阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，不受進(jìn)餐影響。
膽固醇合成的高峰時(shí)間段為0:00~3:00，其它半衰期較短的他汀類藥物需要睡前服用。
阿托伐他汀可引起失眠，睡眠障礙者宜早晨服用。
三、降脂強(qiáng)度
他汀類藥物（包括阿托伐他?。┑慕抵瑥?qiáng)度與劑量有關(guān)。但是，即使劑量加倍，他汀的降脂強(qiáng)度也只增加約6%。
他汀類藥物能有效降低甘油三酯（見下表）。高膽固醇血癥伴甘油三酯偏高的患者應(yīng)首選他汀類降脂藥物。
每日劑量可降低LDL-c≥50%的他汀被稱為高強(qiáng)度他汀。
阿托伐他?。ā?0mg）和瑞舒伐他?。ā?0mg）屬于高強(qiáng)度他汀。
四、不良反應(yīng)
阿托伐他汀常見不良反應(yīng)為肌痛和肝炎。
1.肌痛
肌痛主要特點(diǎn)：對(duì)稱性髖部屈肌與大腿疼痛、對(duì)稱性小腿疼痛、對(duì)稱性上肢近端肌肉疼痛。
若出現(xiàn)不明原因的肌痛，請(qǐng)及時(shí)就診。
2.肝炎
他汀類藥物均具有肝毒性。
在所有接受他汀治療患者中，約1%~2%出現(xiàn)肝酶水平升高超過正常值上限3倍，停藥后肝酶水平即可下降。
若出現(xiàn)肝區(qū)不適，請(qǐng)及時(shí)就診。
五、相互作用
阿托伐他汀通過細(xì)胞色素CYP3A4代謝，當(dāng)與CYP3A4強(qiáng)抑制劑聯(lián)合用藥時(shí)，阿托伐他汀血藥濃度和生物利用度升高（見下表）。
特別提醒：
阿托伐他通過促進(jìn)腎臟尿酸排泄降低血尿酸水平，高膽固醇血癥合并高尿酸血癥時(shí)首選阿托伐他。但是他汀類藥物與秋水仙堿合用時(shí)，增加發(fā)生橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)！
與葡萄柚汁合用：盡量避免食用西柚或西柚汁。
與吉非羅齊、煙酸合用：肌病/橫紋肌溶解發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此避免與吉非羅齊、煙酸聯(lián)合應(yīng)用。
與克拉霉素合用：阿托伐他汀初始劑量10mg，每日一次；最大劑量20mg，每日一次。
與伊曲康唑合用：阿托伐他汀初始劑量10mg，每日一次；最大劑量40mg，每日一次。
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