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20余名醫(yī)生被集體約談，發(fā)生了什么？

最近，永州市中心醫(yī)院紀委通過《現(xiàn)代醫(yī)院管理與監(jiān)督系統(tǒng)》，用信息化手段持續(xù)強化對不合理用藥的監(jiān)督檢查。10月28日，院紀委負責人對輔助用藥、數(shù)據(jù)變動異常藥品使用量排名前三的醫(yī)生及所在科室負責人20余人進行集體約談。

約談會上，被約談的醫(yī)生及科室負責人分別對藥品的適應癥、使用合理性等進行簡要說明。院紀委負責人用“被回扣感染的呼吸內(nèi)科主任”作為案例進行了警示教育，并要求：

一是要形成專題核查報告。藥學部負責對今年以來藥品使用量排名前五的具體病例進行合理性核查、分析原因，形成專題報告，院紀委根據(jù)報告進行處理。

二是務必合理使用藥品。醫(yī)務人員要牢固樹立真心為民服務的思想，緩解老百姓看病貴問題。

三是務必防范廉政風險。科室要舉一反三，認真查找藥品使用中存在的廉政風險；必須明白現(xiàn)在處于大數(shù)據(jù)時代，一舉一動都在監(jiān)控之中。

長期以來，臨床用藥不合理一直是醫(yī)療機構(gòu)的頑癥痼疾，難以根除。導致臨床用藥不合理的原因也比較復雜，有業(yè)務不精，對藥品的適應癥、用量用法配伍禁忌不熟悉因素，也有長期養(yǎng)成的不良習慣原因，比如總擔心用藥太少，治不好病，控制不住病情，總覺得用得越多越保險療效越好，還有就是微生物檢驗業(yè)務開展不廣泛，不習慣精準用藥而習慣于憑經(jīng)驗用藥。

不可否認，還有不少醫(yī)生在臨床用藥時“唯利是圖”，出于“利益”考量而有所偏好，選用了有好處或好處較多的藥品。盡管隨著近年來重拳打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品集采、打擊騙保等不合理用藥問題的專項治理后，利益誘導所致的不合理用藥現(xiàn)象得到了根本性遏制，但仍然沒有絕跡，因此采取綜合措施積極推進合理用藥仍然在路上。

這里，永州市中心醫(yī)院紀委積極出手推進合理用藥這一招起碼可以給更多醫(yī)院三點借鑒：

一是用信息化手段監(jiān)管不合理用藥，及時發(fā)現(xiàn)“異常變動”。

二是對“異動”開展合理性核查并進行集體約談。

三是開展經(jīng)常性的警示教育，讓相關(guān)人員明白大數(shù)據(jù)時代，一舉一動都在監(jiān)控之中。

當然，要真正更扎實、更有效推進合理用藥深入持久見成效，除了上述三法之外，還需要做好以下四點：

一是加強業(yè)務培訓，提高技術(shù)水平，讓醫(yī)務人員有能力、“會”合理用藥。這里的培訓除了掌握診斷治療基本知識外，還要及時學習新進藥品的知識，做到“用熟悉的藥”。

二是下大力氣改變不良用藥習慣，首先養(yǎng)成按照診療規(guī)范去選藥用藥，其次習慣根據(jù)微生物檢驗結(jié)果精準選用藥品，最終達到藥癥相符。

三是積極建章立制，通過正向激勵引導合理用藥，如改革薪酬體系使之適宜于按病種付費模式，通過負面激勵處罰不合理用藥，堅決打擊并杜絕商業(yè)賄賂。最終形成合理用藥有好處，不合理用藥受懲罰的局面。

四是努力提高促進合理用藥的技術(shù)服務水平，開展微生物檢驗、血藥濃度監(jiān)測、合理用藥智慧支持系統(tǒng)等，充分發(fā)揮臨床藥師在推進合理用藥過程中的作用，形成齊抓共管的生動局面。

總之，合理用藥任重道遠，需要多方面形成合力。

來 源 | 看醫(yī)界

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