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    深受歡迎的握手

    當(dāng)你進(jìn)入病房微笑的面對(duì)病人，然后……

    滿懷希望地伸出你的手，盡管在擁擠不堪的病房顯得微不足道，盡管存在文化差異和擔(dān)心細(xì)菌感染，但是很多的病人都希望能和醫(yī)生握手。

    心有余而時(shí)間不允許

    有的醫(yī)生是第一次拜訪病人，有的醫(yī)生已經(jīng)很多次。其實(shí)這不是件復(fù)雜的事情，但是忙碌的日程安排和電子醫(yī)療記錄使得醫(yī)生與病人進(jìn)行單獨(dú)溝通很困難。

    據(jù)研究顯示，病人是很希望醫(yī)生能夠擺脫時(shí)間困擾和他們握手，康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院雷特力邁克爾博士采訪了數(shù)百位病人來調(diào)查患者對(duì)醫(yī)生的期望。他說：“我們已經(jīng)做了大量的調(diào)查去和患者討論他們希望專家看起來是什么樣子，但是關(guān)于問候的話題出現(xiàn)很多遍，盡管問候是醫(yī)生很平常的一部分工作，但一些醫(yī)生卻沒有完成。”

    在2007年，Makoul博士在《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表了一份研究，該研究訪問了400多位病人，結(jié)果顯示78%的病人想讓醫(yī)生問候他們的時(shí)候和他們握手。盡管握手并不是很普遍的問候方式，而且某些民族文化并不提倡握手。

    2009年發(fā)表在《臨床兒科學(xué)》關(guān)于其他群體的病人的研究結(jié)果與Makoul的結(jié)果是一樣的：很多的病人都想和他們的醫(yī)生握手。

    Makoul說，在大多數(shù)情況下，醫(yī)生是很愿意和病人握手的，但是忙碌的日程安排和細(xì)菌傳染的干擾妨礙了和病人間的握手。

    頂拳是握手的替代品

    西維吉尼亞大學(xué)研究人員去年一直在研究頂拳是否是握手的一個(gè)好的替代，并在《Journal of Hospital Infection》發(fā)表了一項(xiàng)試驗(yàn)研究，他們發(fā)現(xiàn)握手的接觸面積是頂拳的3倍多，接觸時(shí)間是頂拳的2.7倍，因此更容易導(dǎo)致細(xì)菌傳播。

    報(bào)刊和電視臺(tái)等大眾媒體也在關(guān)注這個(gè)事實(shí)：頂拳成為新的一種問候方式，醫(yī)學(xué)界人士也極為重視。

    明尼蘇達(dá)州大學(xué)免疫學(xué)和兒科傳染學(xué)主任Mark Schleiss博士認(rèn)為頂拳是握手的替代品。他說：“相對(duì)于頂拳來說握手是一個(gè)很私人的方式，對(duì)于我來說和患者握手是很禮貌的交流，頂拳就是一種示愛的表現(xiàn)。”

    當(dāng)然也有例外，一些病人因?yàn)槲幕町惪赡懿幌矚g握手；一些善于表達(dá)自己和對(duì)醫(yī)生很熟悉的患者就會(huì)很主動(dòng)的給一個(gè)擁抱；還有一些病人，因?yàn)槟承┥眢w疾病不便于握手，還有的病人更想要一個(gè)溫柔的問候。Makoul說 ：“我并不一隔一個(gè)很刻板的人，更不會(huì)說‘哦，你看起來像來自哪個(gè)民族的，讓我查一下我是否應(yīng)該跟你握手’。”

    手部清潔減少傳播

    就細(xì)菌傳播而言，Schleiss博士指出適當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生減少細(xì)菌傳染的風(fēng)險(xiǎn)。“如果我們生活在醫(yī)生不洗手的世界，我們應(yīng)該通過點(diǎn)頭和病人打招呼，但是目前我還沒有看到有研究顯示：如果保持良好的手部衛(wèi)生，會(huì)有流感和耐甲氧西林金葡萄球菌的傳播。”

    整形外科醫(yī)生、the fist-bump pilot首席作者W托馬斯·麥克萊倫博士非常同意這個(gè)觀點(diǎn)。他說：“研究的總體目標(biāo)是：讓我們把注意力集中在洗手的重要性上，我知道這是提高注意力和很有趣的一個(gè)方式，但是我的目標(biāo)可不是讓頂拳去替代握手。”

    愛荷華州約翰斯頓的家庭醫(yī)生羅伯特·李說，在臨床衛(wèi)生中做到安全接觸只需要好的意識(shí)和習(xí)慣，這并不是很復(fù)雜的一件事。

    李醫(yī)生在看完每個(gè)病人之后都會(huì)洗一下手，這是為了可以和下一個(gè)病人握手，在握完手之后，他會(huì)一直保持雙手的清潔。但當(dāng)他進(jìn)入病房后，如果其他病人準(zhǔn)備握他的手，他就會(huì)拍一下他的肩膀。他說：“如果你進(jìn)入病房后并沒有接觸那個(gè)病人，病人離開的時(shí)候會(huì)很討厭你。”

    李醫(yī)生提到有一個(gè)病人要去看一個(gè)專家醫(yī)生，這個(gè)專家是非常優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生并且病人也非常喜歡他，可是當(dāng)他問病人的遭遇時(shí)，這個(gè)病人抱怨說，在看病的整個(gè)過程他從來沒有碰過我。

    “家庭醫(yī)生都知道和病人接觸的重要性，但是我有一個(gè)外科專家醫(yī)生朋友，他卻從來沒有培訓(xùn)過這些內(nèi)容。我真的認(rèn)為接觸是非常重要的，其實(shí)不必一定是皮膚接觸，但是我認(rèn)為我們與病人物理接觸是非常重要的--讓他們知道他們不是‘麻風(fēng)病病人’。”

    李醫(yī)生說，握手同樣是去教育病人和模擬安全環(huán)境的行為。每檢查完一個(gè)病人后，李醫(yī)生都會(huì)洗手，如果一個(gè)患者想在看病結(jié)束的時(shí)候和他握手，他就會(huì)舉起手，指出他已經(jīng)洗過手了。他說：“他們知道后的反應(yīng)是，不好意思，我沒有想到這一點(diǎn)。”

    在最近流感爆發(fā)中，李醫(yī)生指出他們會(huì)采用頂拳來代替握手作為一種更安全的方式和病人交流。但是當(dāng)流感平息后，醫(yī)生們又重新準(zhǔn)備好了和病人握手。