預激綜合征
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一、概述
二、典型預激綜合征的EKG特點:
⑴P-R間期縮短,在0.12″以內,大多數(shù)0.11″
或更短,P波為竇性。
⑵QRS波群時限延長到0.11″以上。
⑶QRS波群起始部粗鈍模糊,形成預激波
(稱“⊿”波)
⑷P-J間期,也即P-R間期加上QRS時限正常,
大多數(shù)小于0.26″;QRS時間的延長,
正好代償了P-R間期縮短的時間。
⑸常有繼發(fā)性ST段、T波改變,通常T波與方向相反。
預激綜合征
短 PR 間期(<120 ms)
QRS 起始變形(delta wave)
寬 QRS
繼發(fā)性ST-T改變
三、W-P-W分型
典型W-P-W大多數(shù)是沖動經肯氏束預激心室所引起,
但也可由全氏束和馬氏束纖維同時預激心室所造成
預激波的方向與肯氏束的位置有關,通常根據(jù)胸導聯(lián)
上QRS波形將其分為三型:
(1)A型:肯氏束終止于左心室的后基底部,心室提早除極,由后向前進行。反應在V1-V6導聯(lián)上,預激波均為正向,QRS主波全部向上,P-R間期縮短。此型常見,需注意與右心室肥厚、右束支傳導阻滯、正后壁心肌梗塞相鑒別。
(2)B型:肯氏束位于右房室交界處,心室預激部分的向量從右前到左后方。V1V2導聯(lián)預激波和QRS波均向下,呈QS,Qr或rS型;V5V6導聯(lián)上QRS主波向上,此型需與前間壁心肌梗塞、完全性束支阻滯相鑒別。
(3)C型:較少見。異常傳導束終止于左心室前側壁,預激波的平均向量由左指向右前,V1-V4導聯(lián)QRS主波向上,V5V6導聯(lián)出現(xiàn)深Q波(或QR、Qr)。此型易誤認為前側心肌梗塞。
四、什么叫變異型預激綜合征 分以下幾種類型
變異型預激綜合征是與典型預激綜合征比較而言,它僅具備后者特征中的一項或兩項,可分為以下四個類型:
(1)L-G-L綜合征:EKG表現(xiàn)P-R間期縮短,QRS波群正常無預激波。竇性沖動橈過房室結向全氏束傳導,然后進入希氏束和左右束支。此型也叫短P-R綜合征。
(2)馬氏纖維型:P-R間期正常,QRS波群增寬;有預激波。由于激動從心房下傳至房室結,然后繞過希氏束或束支,沿馬氏纖維傳人心室,因而產生預激波。此型罕見。
(3)發(fā)育不全型:P-R間期0.11″-0.13″,預激波小,有時僅見于個別導聯(lián),QRS波時限正常??赡芤虍惓Mǖ纼H稍快于正常房室傳導,故表現(xiàn)的預激波不典型。
(4)P-R間期長短不等型:P-R間期時長時短,較長的P-R間期伴有不明顯得預激波,QRS波較窄,較短的P-R間期伴有明顯得預激波,QRS 波較寬。此種現(xiàn)象也稱手風琴效應。
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