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隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，在不增加病人損害的情況下，微創(chuàng)手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用可以減少手術(shù)損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。但是神經(jīng)內(nèi)鏡在治療小腦出血患者方面研究還比較少。

該篇文獻(xiàn)的主要研究目的是探討神經(jīng)內(nèi)鏡在高血壓小腦出血患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。該研究屬于回顧性觀察組采取神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下小腦血腫清除術(shù)，對(duì)照組采取枕下開(kāi)顱血腫清除術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血腫清除率、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間以及預(yù)后評(píng)分，分析神經(jīng)內(nèi)鏡輔助治療的療效。

該文獻(xiàn)作者沒(méi)有比較兩種手術(shù)方式術(shù)前患者的一般資料，如果術(shù)前患者的一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，沒(méi)有可比性，那么此項(xiàng)研究也就失去了研究意義。作者需要將兩組患者術(shù)前的年齡、性別、出血量、出血部位等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

作者采取手術(shù)方法時(shí)神經(jīng)內(nèi)鏡組全身麻醉后常規(guī)行側(cè)腦室額角穿刺外引流術(shù)，使得研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚。患者的良好預(yù)后與神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)還是跟側(cè)腦室穿刺引流相關(guān)呢？增加了干擾因素。

作者對(duì)枕下開(kāi)顱手術(shù)組與神經(jīng)內(nèi)鏡組比較，平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后腦室引流管留置時(shí)間、術(shù)后ICU留置時(shí)間、總住院時(shí)間、血腫清除率等直接進(jìn)行t檢驗(yàn)是否恰當(dāng)。所有這些指標(biāo)都服從正態(tài)分布嗎？文獻(xiàn)中正態(tài)性檢驗(yàn)以及方差齊性檢驗(yàn)沒(méi)有提及。

兩組患者的預(yù)后評(píng)分比較采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錯(cuò)誤，預(yù)后數(shù)據(jù)屬于分級(jí)資料，應(yīng)該采用非參數(shù)性檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，作者采用的是卡方檢驗(yàn)的方法。并且作者將預(yù)后分為預(yù)后良好以及預(yù)后差兩組，分組標(biāo)準(zhǔn)是什么，有沒(méi)有文獻(xiàn)支持？

綜上所述，該文獻(xiàn)研究具有一定的臨床價(jià)值，但是作者對(duì)分組情況沒(méi)有進(jìn)行比較，對(duì)于研究結(jié)果的數(shù)據(jù)處理存在一些不足。



點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：神經(jīng)內(nèi)鏡輔助與枕下開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血 壓小腦出血療效比較。文獻(xiàn)作者：楊彥龍，常濤 ， 高立， 李立宏。發(fā)表 期刊及年月：
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2017年 第 43 卷 第 8 期：453-457。