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    今年，我整整行醫(yī)十年。我還記得大學一年級的命題作文《我為什么要當醫(yī)生》，我寫的理由是：幫助別人，以獲得心理上的成就感。

    但現(xiàn)實不像童話那般美好，有好的意愿，不代表有好的能力，有好的能力，不代表有好的結果，是人能力有限，也是醫(yī)學的有限。
 

    不全面的數(shù)據(jù)，會造成偏差性誤導

    當年，當導師馮云讓我往生殖遺傳方向走，我有些茫然。課本講述的遺傳知識與患者想得到的解答往往走在兩個時空。我該如何告知患者，你可以走的路就這幾條。

    當時發(fā)生了幾件事改變了我的想法。一位因反復流產(chǎn)、檢查發(fā)現(xiàn)染色體平衡易位的女同事來咨詢，在得知平衡易位的高自然流產(chǎn)風險和目前沒什么有效治療方式后，她失望離去。幾個月后，我在醫(yī)院碰到她，發(fā)現(xiàn)她滿面笑容地挺著大肚子。她自然懷孕了。

    另一對夫婦也沒查出什么明確不孕原因，兩次人工授精失敗，準備試管助孕，但術前篩查發(fā)現(xiàn)男方9號染色體臂間倒位。當時醫(yī)學上普遍認為9號染色體臂間倒位造成自然流產(chǎn)、死胎等風險很高。夫婦獲悉后覺得做試管也沒用了，決定聽天由命。結果接下來的3年，他們兩次自然懷孕，兒女雙全。

    在感嘆這些人的好運氣時，我開始思考，以往遺傳論文數(shù)據(jù)的主要來源是有不良產(chǎn)史的夫婦，一些可能有染色體小變異、但正常生育的夫婦并不在這些數(shù)據(jù)中，所以不全面的數(shù)據(jù)給了我們有偏差的信息，導致我們在給患者解釋時，造成傾向性誤導。
 

    病人眼中，我并不僅僅只是醫(yī)生

    行醫(yī)多年，我漸漸體會到，醫(yī)生并不僅僅是上班打卡掙錢的職業(yè)，和患者的關系，也不是完成淘寶*那么簡單。

    一名教師因為自然流產(chǎn)發(fā)現(xiàn)自己平衡易位，找我咨詢，說起了“心結”:先生是獨子，因為她的染色體問題，婆婆說：“你們就離婚吧。”跟我咨詢后，她看到了希望，沒幾天，她帶著先生來我的門診，就為了聽我說一遍同樣的話給他聽。他們非常幸運，就在那個月試孕成功了。生之前，女教師來找我，因為我的門診時間改了，來了兩三次才見到我，她說，見過我后才能放心地去生。這份信任讓我感到作為醫(yī)生的責任。

    相似的例子還有很多，比如門診監(jiān)測排卵的病人，一個周期就懷孕了，特地來掛我的號，就為了告訴我，懷孕了，感謝我一開始給予她的信心和鼓勵。有的患者在我的門診解決了問題了，會給我介紹病人，有些并沒有解決問題，還是會介紹病人找我，甚至在網(wǎng)上給我寫表揚信。

    其實很多病人我已經(jīng)不記得了，對我來說，可能只是完成本職工作，但對病人來說，就是在茫茫大海中抓住了救命稻草。醫(yī)生面對患者處理得好或不好，可能就是一時天堂一時地獄。

    醫(yī)患關系中，醫(yī)生總是在強勢的一方

    有一對夫婦是我的好朋友，前后在我這里進出好幾年。女方嚴重多囊卵巢，幾次促排卵監(jiān)測未孕，改做夫精宮腔內(nèi)人工授精，第二次懷孕了，卻是胎停，清宮后半年改試管助孕。第二次凍胚移植懷孕到三個多月發(fā)現(xiàn)是胎兒畸形，引產(chǎn)，一年后再次移植了兩次，終于再次懷孕，現(xiàn)在還在等結果。女方幾次跟我描述她那種害怕做、又不得不做的痛苦心情，我愛莫能助，希望她“順利畢業(yè)”的心情，我比她只多不少。

    還有一次，是轉(zhuǎn)診過來的病人，沒掛號，插隊，還問我能不能錄音。我跟她說不能錄音，她沒說什么。結果沒說幾句，她操作錯誤把錄的聲音放出來了。我挺生氣，很想把她趕出診間，但是她一個勁認錯哀求，我也就作罷了。

    不愉快的經(jīng)歷對職業(yè)的自尊感是有打擊的。但事后我也會反思，是不是我哪些表達不到位。我的先生也是醫(yī)生，我曾跟他值過一次夜班。晚上九點多，一位家屬怒氣沖沖地推門而入，大聲質(zhì)詢。我非常佩服我先生，不管這位家屬如何提高他的聲線，他總是溫和地回答，經(jīng)過10多分鐘，家屬變了一張笑臉，說：“謝謝醫(yī)生，費心了。”

    我想，在醫(yī)患關系中，醫(yī)生總是在強勢的一方，所以我們更應該溫柔、溫和、有方法地對待病人和家屬。當然，醫(yī)鬧不在患者之列。