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導讀：結(jié)腸息肉是指結(jié)腸內(nèi)所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，前者是癌前期病變，與癌**密切，后者與癌**較少。這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，常以息肉作為初步診斷，待病理學確診后再進一步分類，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床所說的息肉多為非腫瘤**肉，腫瘤**肉統(tǒng)稱為腺瘤。

近日一位朋友拿著腸鏡檢查報告單精神焦慮的來就診，朋友十分焦慮一位自己是癌前病變，看著這種情況耐心的將病情告知并保證不會出事后這位朋友才離開。在這種情況下再次溫習《胃腸道息肉病及憩室病結(jié)腸息肉病概述》，并結(jié)合自己淺薄的臨床經(jīng)驗，將其中有關(guān)結(jié)腸息肉的部分解讀如下：

一、息肉是結(jié)腸黏膜表面上生長出的贅生物，在未病理診斷前統(tǒng)稱為息肉，可以長一個，也可以長幾百個。非腫瘤**肉一般是不會癌變的這一類的較為多見如增生**肉等，而腫瘤**肉如傳統(tǒng)腺瘤和鋸齒狀腺瘤是公認的癌前病變，腺瘤≥6mm癌變的風險明顯高于≤5mm，且腺瘤越大癌變的風險越大，腺瘤到癌的演變過程通常需要10年的時間。

二、結(jié)腸息肉是否切除，需要根據(jù)大小直徑等來確定：1.對于腺瘤≤5mm的可以定期觀察，但如果是難以區(qū)別是腺瘤還是癌的小而偏平且凹陷的息肉應該及時切除，但對于腺瘤直徑≥6mm的因為癌變發(fā)生率較大建議應該切除。2.對于增生**肉如果直徑≤5mm并在乙狀結(jié)腸，可以定期復查，而在右側(cè)結(jié)腸的直徑≥10mm增生**肉因為很難與無蒂鋸齒狀腺瘤想鑒別，故建議應該切除。文獻中明確強調(diào)了日常生活需要注意黑便、血便、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習慣改變等報警癥狀。

三、息肉切除后應該如何后續(xù)診治：

1.文獻中明確了指出必須病理檢查以用來區(qū)分息肉的性質(zhì)和類型，是診斷的金指標。

2.定期結(jié)腸鏡復查：對于腺瘤多且直徑大于10mm需要每年復查一次，而腺瘤直徑小于10mm建議3年內(nèi)復查一次，如果只有1個或2個小腺瘤可5-10年復查一次。

3.文獻也特別強調(diào)了實驗室檢查：①血漿Septin9檢測：可以尋找結(jié)腸癌特異性分子“標志物”，可用于結(jié)腸癌早期診斷，敏感性為48%②糞便免疫化學檢查（FIT）：用于篩查晚期腺瘤的敏感性大約30%③糞便潛血試驗：每年一次可以降低18-30%的死亡率，但準確率不及FIT。

四、發(fā)現(xiàn)息肉后如何進行生活方式的改變：

1.需少吃內(nèi)制品級甜品，包括紅肉、成品肉類、脂肪、糖和甜品等，需要多吃膳食纖維如水果、蔬菜、谷物等；

2.因為吸煙和高血糖分別可以使發(fā)病風險增加1.27倍、27%，故需要戒煙、控制血糖；

3.每周身體活動300分鐘的結(jié)腸癌患者生存率增加45-49%，而體重指數(shù)每增加5個單位，發(fā)病的風險會增加19%，所以建議要適當運動和控制體重。