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早產(chǎn)兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持建議

2018-12-01 15:40 閱讀:4818 來源:愛愛醫(yī) 作者:何運(yùn)元 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 早產(chǎn)兒液體量有助于減少是死亡率,補(bǔ)充適當(dāng)能量,幫助體重增長(zhǎng)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的建立,減少支氣管肺發(fā)育不全及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的機(jī)率。

早產(chǎn)兒液體量有助于減少是死亡率,補(bǔ)充適當(dāng)能量,幫助體重增長(zhǎng)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的建立,減少支氣管肺發(fā)育不全及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的機(jī)率。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液根據(jù)其日齡、體重及有無(wú)窒息、輻射臺(tái)保暖、呼吸機(jī)輔助呼吸等情況決定,保持在60-200ml/(kg.d),臨床治療中開始喂養(yǎng)后,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)或者奶粉喂養(yǎng),液體量約在150-180ml/(kg.d)可以保證各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素的需求。

1.能量攝入,低于100kal/(kg.d)不能正常維持早產(chǎn)兒體重增加,推薦110-135kal/(kg.d)的能量保證體重增加,維持血糖等穩(wěn)定,提高機(jī)體免疫功能及代謝能力;

2.蛋白質(zhì)攝入由于耐受性、喂養(yǎng)方式不同、所患疾病等不同,蛋白質(zhì)前期不容易補(bǔ)足,蛋白質(zhì)在3g/(kg.d)可達(dá)到宮內(nèi)增重的速率,因此早產(chǎn)兒特別是極低、超低體重新生兒,蛋白質(zhì)攝入在3.0g-4.5g/(kg.d)之間,

3.脂肪脂肪主要是提供多不飽和脂肪酸及脂溶性維生素,大腦灰質(zhì)及視網(wǎng)膜均含有不飽和脂肪酸,復(fù)雜的神經(jīng)功能也取決于脂肪酸的成分和能量**,根據(jù)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)及早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)需求的,推薦脂肪攝入上線為4.5g/(kg.d)

4.離子的補(bǔ)充早產(chǎn)兒根據(jù)其特殊的生理特點(diǎn),考慮母體內(nèi)儲(chǔ)備不足、生后病理性丟失、喂養(yǎng)不耐受等多種因素營(yíng)養(yǎng),需要補(bǔ)充鐵、鈣等元素維持生長(zhǎng)發(fā)育所需;其中鐵是腦發(fā)育的基本營(yíng)養(yǎng)素,早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)耐受后需要規(guī)范補(bǔ)充鐵劑,預(yù)防貧血及生長(zhǎng)抑制,推薦量為3-6mg/(kg.d),持續(xù)到出院后6-12月,期間定期復(fù)查血常規(guī)、評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況等,

5.益生菌母體內(nèi)為無(wú)菌環(huán)境,生后呼吸、逐步開始喂養(yǎng)才開始建立自己的有效菌群,在其他疾病基礎(chǔ)上,菌群更容易失調(diào)、紊亂,在這個(gè)過程中需要及時(shí)補(bǔ)充益生菌,減少胃腸道疾病,預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病發(fā)生,增加免疫功能,改善遠(yuǎn)期結(jié)局。

這是臨床上常用的數(shù)值,具體能量的攝入及調(diào)節(jié)需要根據(jù)臨床工作、病情變化調(diào)整應(yīng)用,最終目的是保障患兒生長(zhǎng)發(fā)育、改善預(yù)后及降低死亡率。


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