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     繼發(fā)性不安腿綜合征 繼發(fā)性不安腿綜合征(secondary restlessness legs syndrome)，亦癥狀性不安腿綜合征，其癥狀系由周圍神經(jīng)病變所引起，多繼發(fā)于糖尿病、尿毒癥、酒精中毒、代謝性疾病、淀粉樣變、運(yùn)動神經(jīng)元病、脊髓灰質(zhì)炎、或神經(jīng)根性神經(jīng)病所導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷。

       繼發(fā)性不寧腿綜合癥與原發(fā)性不寧腿綜合癥的主要鑒別點(diǎn)在于：繼發(fā)性不寧腿綜合癥的患者其周圍神經(jīng)的電生理檢查多有陽性發(fā)現(xiàn)，而原發(fā)性不寧腿綜合癥的患者陽性率低；繼發(fā)性不寧腿綜合癥的患者多無家族史，原發(fā)性不寧腿綜合癥多呈現(xiàn)常染色體顯性遺傳的特征；繼發(fā)性不寧腿綜合癥多急性或亞急性起病，癥狀1年以內(nèi)即達(dá)高峰，白天夜間均可發(fā)作，受累部位多以四肢遠(yuǎn)端為著，隨機(jī)分布，而原發(fā)性不寧腿綜合癥病程較長，大多夜間發(fā)作，受累部位多見于小腿及足部。值得注意：除積極治療原發(fā)病以外，繼發(fā)性不寧腿綜合癥同樣對多巴胺受體激動劑有效。

       糖尿病性不寧腿綜合癥約占糖尿病患者的8.8%，該發(fā)病率并不高于正常人群，但Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病明顯易患不安腿綜合征，且與血糖水平無關(guān)。腎功能衰竭、尿毒癥的患者易患不寧腿綜合癥，國外報道發(fā)病率約為20%—57%，腎移植可使癥狀緩解，而透析治療大多無效。此外，與尿毒癥性不寧腿綜合癥相伴發(fā)的周期性肢體異常運(yùn)動(periodic limb movement disorders , PLMD)的發(fā)病頻度直接與尿毒癥病人的死亡率呈正相關(guān)，其機(jī)理可能是PLMD導(dǎo)致患者嚴(yán)重睡眠障礙，造成免疫系統(tǒng)功能紊亂，加速病情的進(jìn)展。目前觀點(diǎn)，單一用BUN或Cr的濃度水平不能解釋不寧腿綜合癥的發(fā)病。此外，鐵離子缺乏也可引起不寧腿綜合癥。Ekbomb報道，25%的不寧腿綜合癥的患者患有缺鐵癥。另外一項研究顯示43%的缺鐵癥的患者有不寧腿綜合癥的癥狀。研究還發(fā)現(xiàn)，不寧腿綜合癥與血清鐵蛋白的水平呈負(fù)相關(guān)，而與血清鐵、血紅蛋白、VB12 、葉酸的濃度無關(guān)?？诜a(bǔ)鐵后，臨床不寧腿綜合癥的癥狀明顯改善。

       繼發(fā)性不寧腿綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與原發(fā)性不寧腿綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)相同，所不同的是對診斷不寧腿綜合癥的患者應(yīng)首先進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，以便鑒別繼發(fā)性不寧腿綜合癥，發(fā)現(xiàn)誘因，及早治療。

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