定量MRI檢測攻破多發(fā)性硬化瓶頸
2013-02-01 12:58
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來源：medlive
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡
[導讀] 發(fā)表于《神經(jīng)病學》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結(jié)構變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力，傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應軀體殘疾癥狀不相符（臨
發(fā)表于《神經(jīng)病學》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結(jié)構變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力，傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應軀體殘疾癥狀不相符（臨床-影像學悖論）。
本研究作者美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯?霍普金斯大學Jiwon Oh教授及其同事稱，“這些結(jié)果支持微結(jié)構變化在很大程度上導致MS的臨床殘疾這一觀點，并且表明定量MRI檢測可以提供臨床相關信息（不同于單純MRI病變負荷檢測可獲得的信息）。”
研究中，共124例患者進行了3T頸椎MRI檢查，并且根具有≤2個脊髓病變（“少病變”組）或≥3個脊髓病變（“多病變”組）被分組?；?ldquo;低”或“高”殘疾水平，兩組隨后被進一步分層。
4個亞組進行了各種補充性定量MRI序列檢查，這些檢查集中在C3和C4脊髓層面并且進行了各種指標的檢測，包括部分各向異性、平均彌散率、垂直彌散率、平行彌散率和磁化傳遞率（MTR）。
除了平行彌散率和MTR，少病變和多病變組的高殘疾亞組MRI指標異常程度均普遍高于低殘疾亞組，即使在控制年齡和性別因素后，兩個亞組仍存在上述區(qū)別。
少病變組顯示殘疾亞組之間MTR存在顯著差異，而多病變組未觀察到明顯差異。作者們解釋，這種髓磷脂含量測定方法與對脫髓鞘范圍過大的軸突變性導致脊髓病變較多的患者臨床殘疾的相關性較小。作者們還指出，在高病變負荷患者中觀察到的殘疾與殘留組織的結(jié)構完整性相關，而與組織丟失程度無關，這強調(diào)了定量MRI指標的重要性。
研究者說，“如果這項研究結(jié)果能被前瞻性地證實，那么這些技術就可以在多個領域進行臨床應用，包括監(jiān)測療效、預測殘疾進展，以及作為臨床試驗的替代轉(zhuǎn)歸指標。隨著MS臨床實踐的繼續(xù)發(fā)展，對疾病進展預測指標的需求將愈加明顯。”
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