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高燒,左腿無力,竟然是腦膿腫 關鍵疾病:腦膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,39歲, 【主訴】 發(fā)熱半月余,頭痛伴左側肢體無力3天 【現(xiàn)病史】 病人在住院前的半個多月開始發(fā)燒,最高溫度39℃,在住院前三天開始出現(xiàn)頭疼癥狀,主要集中在頭部,有脹痛,有惡心、嘔吐、嘔吐等癥狀,嘔吐物是胃液,伴有左肢體無力,上肢可以抬起,下肢可以走路,沒有語言障礙,也沒有痙攣。 【既往史】 病前1周感冒史,否認高血壓、糖尿病病史。 【查體】 T:37.3℃,P:68次/分,R:22次/分,BP:120/90mmHg。意識清醒,說話流暢,兩側瞳孔等大,3 mm左右,有對光...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽:8372
大葉性肺炎診治案例經(jīng)過分享 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/大葉性肺炎-4-1.html" target="_blank">大葉性肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,67歲, 【主訴】 胸悶、腹部不適3天。 【現(xiàn)病史】 緣患者于3天前始無明顯誘因出現(xiàn)有胸悶,程度中,無規(guī)律,每次持續(xù)時間2分鐘,伴腹部不適,排爛便,無畏寒,無發(fā)紺氣促,無胸痛心悸,無腹痛腹瀉等不適,曾當?shù)刂委煟V“心酶異?!?,現(xiàn)為進一步診治遂入住我院。病后精神胃納欠佳,睡眠一般,二便正常。 【既往史】 既往體健,否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史,否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無外傷手術史,無輸血史。無藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。 【查體】 T:3...
余***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽:2336
22歲少年持續(xù)心前區(qū)痛,經(jīng)對癥治療,恢復正常 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/急性病毒性心肌炎-4-1.html" target="_blank">急性病毒性心肌炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,22歲, 【主訴】 腹瀉后胸痛1天余 【現(xiàn)病史】 病人在10多天以前沒有明顯的腹瀉癥狀,沒有引起足夠的重視,沒有及時就醫(yī),隨著時間的推移,腹瀉的癥狀逐漸消失。昨天上午11點多,無明顯的心前區(qū)疼痛,疼痛性質(zhì)為刺痛,但在休息后并沒有減輕,沒有放射痛、喉嚨緊張、反酸、發(fā)燒、惡心、嘔吐等不適,13點病人午睡醒來后覺胸痛不適癥狀未明顯緩解,為求進一步診治,遂至我院急診就診,常規(guī)完善心電圖提示:竇性心律。肌鈣蛋白 cTnI3.1 ug/L,心肌酶學檢測。想想冠狀動脈疾?。杭毙怨跔顒用}...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:8654
肝破裂修補術后肝功能嚴重損害治療 關鍵疾病:腹部閉合傷肝破裂失血性性休克肝功能損害 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲,農(nóng)民 【主訴】 外傷后腹痛、意識模糊3小時。 【現(xiàn)病史】 患者家屬訴緣于3小時前硬物撞擊右上腹,出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛,無陣發(fā)性加劇,無他處放射,后出現(xiàn)全腹持續(xù)性鈍痛,并出現(xiàn)腹脹,意識逐漸模糊,并出現(xiàn)四肢厥冷,大汗淋漓,口唇紫紺,無發(fā)冷、發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳血,無抽搐,無二便失禁。急診“120”接來我院,腹腔穿刺抽出不凝3毫升,查頭顱、胸部、全腹CT后,以“腹部閉合傷、肝破裂?失血性休克”收住院。 【既往史】 平素“乙型肝炎”病史10年,間斷口服藥物治療。...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:10464
急性腮腺炎容易合并睪丸炎 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/急性腮腺炎合并睪丸炎-4-1.html" target="_blank">急性腮腺炎合并睪丸炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,10歲,學生 【主訴】 脖子疼、腫脹1周,睪丸紅、腫、熱、痛2天 【現(xiàn)病史】 患者1周前出現(xiàn)脖子疼、腫脹,位置位于雙側耳垂周圍,可有觸痛,無發(fā)熱,無腹痛、腹瀉,未予特殊診治;2天前出現(xiàn)睪丸紅、腫、熱、痛,走路姿勢改變,無其它不適,為進一步診治來我院就診。 【既往史】 既往體健。1周前患兒的同學患腮腺炎。 【查體】 T:36.5℃,P:73次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。查體:神志清,精神反應可,能夠配合查體。雙側耳垂周圍腫脹,觸痛,可觸及到3個花生米大...
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10794
出現(xiàn)排尿困難要警惕膀胱癌 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/膀胱癌-4-1.html" target="_blank">膀胱癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,70歲,農(nóng)民 【主訴】 排尿困難半年,加重1周 【現(xiàn)病史】 患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難,無尿急、尿頻及尿痛,無肉眼血尿,無腹痛及其它不適,飲食、睡眠可,未予重視及診療;1周前突然出現(xiàn)無法自行排尿,導致尿潴留,為進一步治療急來我院就診。 【既往史】 無高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.5℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg。查體:神志清,精神反應可,能夠配合查體。雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,心濁音界正常,心率74次/分。心律齊,...
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:10246
消融術后復發(fā)房顫,助其有效治療 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常心房顫動心電生理檢查及房顫射頻消融術后 再次心電生理檢查及射頻消融術后 左心耳封堵術后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,72歲,退休 【主訴】 心房顫動3年,再發(fā)心房撲動1周 【現(xiàn)病史】 患者3年前發(fā)現(xiàn)心房顫動,于我院住院治療行心電生理檢查及射頻消融術,術后1個月發(fā)現(xiàn)心房撲動,再次于我院住院治療行電轉律治療,治療后轉為竇性心律。1周前患者自覺心跳加快,就診于陸軍總院急診,行心電圖:心房撲動,心率142次/分,給予胺碘酮(具體劑量不詳)治療,后心電圖:心房撲動,心率104次/分,后于我院門診就診,心電圖顯示心房撲動,心率140次/分,今為求進一步診治入我院,病來無視物模糊,無頭暈頭痛,無發(fā)熱...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:8841
預激綜合征伴房顫,射頻消融術治療效果好 關鍵疾病:預激綜合征伴心房顫動 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,35歲,職員 【主訴】 間斷心慌、胸悶1年 【現(xiàn)病史】 患者1年前無明顯誘因突然出現(xiàn)心慌,胸悶,持續(xù)約10秒鐘,無胸痛,無惡心、嘔吐,無暈厥及意識障礙,就診于當?shù)蒯t(yī)院,心電圖檢查結果提示:預激綜合征,建議住院進一步診療,患者拒絕,未予重視。1天前再次出現(xiàn)上述癥狀,遂急來我院就診。 【既往史】 無高血壓、糖尿病及冠心病史。 【查體】 T:36.7℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/85mmHg。查體:神志清,精神反應可,能夠配合查體。雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:1736
長期大量吸煙導致肺源性心臟病 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/肺源性心臟病-4-1.html" target="_blank">肺源性心臟病心力衰竭慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 憋氣、喘氣費力2天 【現(xiàn)病史】 患者入院前2天出現(xiàn)憋氣、喘氣費力,活動后加重,休息后無明顯緩解,無胸痛,無明顯呼吸困難及煩躁,偶有咳嗽,伴有少量白色粘痰,無腹痛、腹瀉,可聽見咽喉部水泡音,飲食可,夜間睡眠時難以平臥,為進一步治療入我院治療。 【既往史】 既往10余年前,開始每年咳嗽、咳痰,每年持續(xù)2~3個月,就診于當?shù)蒯t(yī)院,診斷慢性支氣管炎。高血壓病5年,平時口服硝苯地平緩釋片,血壓控制可。 【查體】 T:36.6℃,P:90次/分,R:16次/分...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:9676
心梗救治的“黃金120分鐘” 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/急性心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性心肌梗死心力衰竭高血壓2級(高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,59歲,農(nóng)民 【主訴】 心前區(qū)持續(xù)悶痛10小時,加重3小時 【現(xiàn)病史】 患者入院前10小時無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,呈壓榨樣疼痛,未向肩背部放射,可耐受,活動后加重,休息后無明顯緩解,未予重視;3小時前疼痛加重,伴有氣短,不能耐受,無明顯呼吸困難,無腹痛,遂急來院住院治療。 【既往史】 既往高血壓病史5年,血壓最高160/90mmHg,未規(guī)律服用硝苯地平緩釋片。 【查體】 T:36.5℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:150/90mmHg。查體:神志清,精神反應可...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:9012
確診肝炎之后,定期復查很有必要 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/細胞性肝癌-4-1.html" target="_blank">細胞性肝癌T1bN0M0IB期肝硬化 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,52歲, 【主訴】 右脅肋部不適一月余 【現(xiàn)病史】 王先生六年前無明顯誘因出現(xiàn)右脅肋部隱痛不適,伴肩背部板脹不適,在外院查乙型肝炎表面抗原陽性,腹部彩超示脂肪肝,提示乙型肝炎病毒感染,進行了恩替卡韋抗病毒治療。經(jīng)治療后癥狀逐漸緩解,服用恩替卡韋至今。定期復查肝功、乙肝五項,病毒感染控制尚可。一月前出現(xiàn)右脅肋部不適,近期體重減輕十余斤。在當?shù)蒯t(yī)院復查超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)中高回聲團,考慮肝占位?,F(xiàn)為進一步確診及治療,來我院就診。 自發(fā)病以來,患者精神狀態(tài)一般、食欲下降,體重減輕十余斤...
童*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽:10792
尺神經(jīng)尺管卡壓綜合征手術分享 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/右腕尺管尺神經(jīng)卡壓綜合征-4-1.html" target="_blank">右腕尺管尺神經(jīng)卡壓綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,退休 【主訴】 右手爪形畸形伴麻木無力1年。 【現(xiàn)病史】 患者于1年前,在無明顯誘因情況下出現(xiàn)右手環(huán)指、小指麻木無力。到當?shù)蒯t(yī)院查肌電圖顯示尺神經(jīng)損傷,口服甲鈷胺,癥狀無明顯緩解,逐漸加重。逐來就診,門診以尺神經(jīng)卡壓損傷為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱、無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無肢體麻木,無胸悶氣急,無胸腹痛,飲食睡眠尚可,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:8928
三尖瓣關閉不全致發(fā)作氣短胸悶下肢浮腫,藥物治療助其緩解 關鍵疾病:心臟瓣膜病三尖瓣關閉不全心功能不全心功能II級 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,44歲,職員 【主訴】 胸悶氣短4個半月,水腫2個月,加重1個月 【現(xiàn)病史】 4個半月前出現(xiàn)活動后胸悶氣短,不伴胸痛,休息數(shù)分鐘后可緩解。2個月前患者自行口服中藥后出現(xiàn)雙下肢水腫,1個月前癥狀加重出現(xiàn)周身水腫,累及雙下肢、面部、眼瞼,胸悶氣短加重,就診于醫(yī)院,診斷為心功能不全,予環(huán)磷腺苷、呋塞米、螺內(nèi)酯、低分子肝素、氯化鉀片、非布司他、美托洛爾、芪藶強心膠囊口服,經(jīng)治療后胸悶氣短及水腫較前減輕。病來無視物模糊,無頭暈頭痛,無發(fā)熱寒戰(zhàn),偶有干咳無咳痰,有惡心,無嘔吐,無腹痛...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:6736
急性加重慢性心功能不全患者應加強防治 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/慢性心功能不全急性加重-4-1.html" target="_blank">慢性心功能不全急性加重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 NYHAⅣ級 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,89歲, 【主訴】 活動后氣促2年,雙下肢水腫2月,加重2天。 【現(xiàn)病史】 2年前無明顯誘因,無明顯的胸悶、胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰,無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適,靜息后氣促癥狀有所緩解,但并沒有引起注意,也沒有及時就醫(yī),在此期間,病人偶爾會有伴心前區(qū)的刺痛,在爬坡、爬樓梯時會感覺到呼吸急促,但并沒有發(fā)生任何變化。經(jīng)口服阿司匹林腸溶片,低分子肝素鈣,阿托伐他汀鈣片,術后患者出現(xiàn)以上癥狀均得到改善,并在出院后定期口服抗凝治療。2個月以前,病人有兩個下肢水腫,沒有夜坐呼...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:9791
肢體無力言語笨拙,竟是腦干梗死導致 關鍵疾病:腦干梗死高血壓糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,47歲,工人 【主訴】 左側肢體無力伴言語笨拙4天 【現(xiàn)病史】 患者于入院前四天無明顯誘因出現(xiàn)左側肢體無力伴有言語笨拙,上肢可抬舉,下肢攙扶下可行走,能說完整的話,言語含糊不清,無肢體麻木,無肢體抽搐,無意識障礙。病程中伴有頭暈,頭重腳輕感,來我院神經(jīng)內(nèi)科門診,查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死。建議患者入院,病程當中患者飲食尚可,睡眠正常,二便正常。 【既往史】 既往高血壓、糖尿病病史,血壓血糖控制不佳 【查體】 T:36.1℃,P:87次/分,R:17次/分,BP:159...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽:9074
雙下肢無力持續(xù)性加重?原來竟是它 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/重癥肌無力-4-1.html" target="_blank">重癥肌無力 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,35歲, 【主訴】 患者因“雙下肢無力20余日,加重5日”前來我院就診。 【現(xiàn)病史】 該患者于入院前20日余無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力,癥狀呈持續(xù)性,述下肢無力顯示上午癥狀輕,下午癥狀重,且平日生活中上下樓下肢無力感明顯,不能跑步,入院前5日患者癥狀有所加重,今日為求明確診治來我院,門診以肌無力收入我科,患者一般狀態(tài)尚可,二便正常。 【既往史】 患者1年前曾有兩次較嚴重的感冒、高熱,較以往感冒時恢復慢,且伴渾身乏力,未予重視。半年前曾有雙手洗臉無力,幾日后癥狀緩解,也未予關...
孟***聰 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽:9002
7旬大姨頑固性高血壓竟源于腎動脈狹窄 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/繼發(fā)性高血壓-4-1.html" target="_blank">繼發(fā)性高血壓腎動脈狹窄血脂異常高低密度脂蛋白膽固醇血癥左腎上腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,77歲,退休 【主訴】 發(fā)現(xiàn)高血壓8年,血壓控制不佳伴頭暈、視物模糊、頸部不適1月 【現(xiàn)病史】 患者于8年前發(fā)現(xiàn)高血壓,口服依那普利 1片 日1次,血壓控制在130-140/60-70mmHg,1月前(1月26日)患者夜間出現(xiàn)頭暈、視物模糊、頸部不適,伴胸悶,無惡心、嘔吐,無黑矇、暈厥,無肢體活動障礙,當時測血壓185/70mmHg,就診于當?shù)蒯t(yī)院急診,改藥為絡活喜、福辛普利日1次,血壓控制在160/70mmHg,半月前(2月6日)上述癥狀再次發(fā)作,血壓194/80mmH...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:8118
反復腦梗竟是卵圓孔未閉惹的禍 關鍵疾?。?a href="http://m.americanstreetpool.com/tags/so/先天性心臟病-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病卵圓孔未閉卵圓孔未閉封堵術后多發(fā)性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,31歲,工人 【主訴】 手指麻木1個月余,發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉20天 【現(xiàn)病史】 患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左手指尖麻木,間斷言語不清,持續(xù)約1分鐘,于我院急診就診,顱腦MR彌散功能成像序列(3.0T)(DWI/DTI/IVIM)檢查意見:右側顳葉皮層下、右側額葉皮層下及右側半卵圓中心多發(fā)近期腔隙性梗塞灶可能大,隨診復查。對癥予抗板,降脂,營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。后于我院神經(jīng)內(nèi)科就診,心彩超提示:卵圓孔未閉,經(jīng)食管三維心臟超聲+圖文報告,檢查所見:房間隔卵圓孔未閉,入口寬度約1.0m...
于***莎 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽:14758
反復腦缺血發(fā)作纏人,手術使煙霧病患者血管再通 關鍵疾病:煙霧病短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,39歲,工人 【主訴】 發(fā)作性視物模糊伴黑矇3個月,加重1周 【現(xiàn)病史】 患者于入院前三個月無明顯誘因出現(xiàn)視物模糊伴有雙眼發(fā)黑,癥狀呈發(fā)作性,發(fā)作數(shù)次,每次持續(xù)約1分鐘左右緩解至正常,無抽搐發(fā)作,無肢體麻木無力,無言語障礙,患者對此并未在意,入院前一周上述癥狀加重,發(fā)作次數(shù)更頻繁,發(fā)作持續(xù)時間更長,但仍能緩解至正常。家屬帶患者來我院神經(jīng)內(nèi)科門診,查顱腦CT顯示雙側腔隙性腦梗死,建議患者入院。病程當中患者飲食尚可,睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病病史。 ...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽:8990
探討肺動脈高壓再誘發(fā)右心衰竭的原因 關鍵疾病:肺源性心臟病右心擴張急性心衰(心功能IV)肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低鈉血癥肺氣腫、肺大泡 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,69歲, 【主訴】 間斷氣短1月,加重5天。 【現(xiàn)病史】 1個月之前,患者在2樓時會出現(xiàn)氣短、頭暈、心悸、出汗、胸悶痛、肩背部放射痛、咽部緊縮、不咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、視物旋轉、黑朦、暈厥等癥狀。之后不連續(xù)地出現(xiàn)以上的臨床表現(xiàn),性質(zhì)與之前相同,比以前更嚴重,休息后減輕,沒有治療,5日前輕微運動時,呼吸急促,有頭暈、腹脹、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、胸痛、出汗、心悸等癥狀,經(jīng)休息后可減輕。為了進一步診斷,我們在急診室做了一次心電圖檢查,結果顯示不完全的右束支傳導阻...
李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:5383
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